Von Nicole Hammer – basierend auf dem Vortrag von Prof. Dr. oec. Konstantin Beck bei der HLI-Tagung 2024

Zürich, Dezember 2024 – „Es freut mich, dass Sie hierher gekommen sind“, begrüsste Professor Dr. Konstantin Beck die Teilnehmer bei der Human Life International (HLI)-Tagung in Zürich. In seinem Vortrag beleuchtete er die Solidarität im Schweizer Gesundheitswesen, insbesondere in der Krankenversicherung, die er als weltweit anerkanntes Modell bezeichnete. Sein Vortrag war zweigeteilt: zunächst eine faktenbasierte Analyse des Systems und später eine kritische Betrachtung der Herausforderungen, unter anderem durch die Corona-Pandemie.

Beck erklärte, warum Solidarität im Gesundheitswesen essentiell ist. Ohne Versicherung überleben Reiche dank ihres Vermögens, Arme hingegen durch Zufall oder sterben. Das Gesetz der grossen Zahlen liefert eine Lösung: Wenn 100.000 Personen sich solidarisch absichern, senken sich die jährlichen Behandlungskosten pro Person erheblich. Dieses Prinzip habe nichts mit Ideologie zu tun, sondern beruhe auf einer mathematischen Umverteilung zwischen Geschädigten und Gesunden bei unvorhersehbaren Risiken.

Damit ein solidarisches Krankenversicherungssystem funktioniert, braucht es Ehrlichkeit, Bescheidenheit und Rechtssicherheit. Nur durch gegenseitiges Vertrauen zwischen Versicherern und Versicherten sowie die Verhinderung von Abrechnungsmanipulation könne ein solches System langfristig stabil bleiben, erklärte Beck. Ohne diese Werte könnten Gesellschaften kein ähnliches Modell wie die Schweiz schaffen, was sich in anderen Ländern immer wieder zeige.

Beck beschrieb zudem die Entstehung der Krankenversicherung in der Schweiz, die sich aus der sogenannten Sozialen Frage des 19. Jahrhunderts entwickelte. Durch die Industrialisierung gingen traditionelle soziale Sicherungssysteme wie Familien und Zünfte verloren. Freiwillige Arbeitervereine, beispielsweise der Vorgänger der heutigen CSS-Versicherung, schufen erstmals Absicherung für Lohnausfälle. Im 20. Jahrhundert verlagerte sich der Fokus von Lohnausfall- zu Behandlungskostenabsicherungen.

Beck verglich politische Modelle: Der Liberalismus überlasse vieles dem Markt, doch Übergangsphasen seien oft lang und schmerzhaft. Sozialistische Ansätze hingegen würden häufig ineffizient und teuer, was sich in Defiziten wie bei AHV und IV zeige. Die christliche Soziallehre biete eine Zwischenlösung: Nach dem Prinzip der Subsidiarität trage die Familie die größte Verantwortung, gefolgt von der Gemeinde. Der Staat greife nur dort ein, wo die Gemeinschaft überfordert sei.

1996 wurde mit dem Krankenversicherungsgesetz (KVG) die Krankenversicherung für alle Schweizer obligatorisch – ein Kompromiss zwischen sozialistischen und liberalen Ansätzen. Der Risikoausgleich (RSA) innerhalb des Modells sorgt dafür, dass ältere und kranke Menschen nicht benachteiligt werden, indem junge und gesunde Versicherte in einen Generationenvertrag einzahlen. Dieses System funktioniere gut in einer Gesellschaft mit hoher Geburtenrate, stoße bei einer alternden Bevölkerung jedoch zunehmend an Grenzen. Reformen führten zu einer Anpassung, aber klare Lösungen seien erforderlich, um das langfristige Gleichgewicht des Systems zu gewährleisten. Beck betonte, dass viele Länder – sogar Deutschland – von den Prinzipien des Schweizer Systems lernen könnten, da die Schweiz ein ausgefeiltes Modell des sozialen Ausgleichs entwickelt habe.

Zum Abschluss seines Vortrags betonte Beck, dass Solidarität im Schweizer Gesundheitssystem sehr ausgereift und durch verschiedene Weltanschauungen geprägt sei. Es handle sich um ein gelebtes Modell, das sich bewährt habe und die Bedürfnisse unterschiedlicher gesellschaftlicher Gruppen vereine. Jedoch müsse es angesichts neuer Herausforderungen wie steigender Gesundheitskosten und gesellschaftlicher Veränderungen fortlaufend gepflegt und weiterentwickelt werden.

Der kritische zweite Teil seines Vortrags, der sich unter anderem mit den Auswirkungen der Pandemie und den Gefahren eines möglichen Wegfalls der Solidarität für das Gesundheitswesen beschäftigt, blieb einer separaten Veröffentlichung vorbehalten.

Nicole Hammer
Wissensgeist.TV

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